分析1987年以来就诊的光固化修复体脱落患者140例,均为恒前牙,且均使用西德古莎光固化树脂材料和杭州新亚仪表公司生产的YH-II型光固化机(表1、2)。
表1光固化脱落与时间的关系
| 时间 | 例数 | % |
| 3 | 6 | 4.29 |
| 6 | 10 | 7.14 |
| 12 | 16 | 11.43 |
| 18 | 17 | 12.14 |
| 24 | 13 | 9.29 |
| 30 | 23 | 16.43 |
| 36 | 25 | 17.86 |
| >36 | 30 | 21.43 |
表2光固化脱落原因
| 原因 | 例数 | % |
| 继发性龋坏 | 4 | 2.66 |
| 咬合过高 | 4 | 2.86 |
| 操作原因 | 19 | 13.57 |
| 时间原因(>36月) | 30 | 21.43 |
| 咀嚼不慎和外伤 | 18 | 12.86 |
| 未知 | 65 | 46.43 |
1. 光固化脱落原因分析
光固化脱落与时间有关,随时间的延长,脱落的可能性增大,本组3年以上脱落者占21.43%,这可能与材料的性质及老化程度有关。有明确的直接原因者,如:继发性龋坏、咬合创伤、外伤、临床操作不当,占脱落总数的32.05%,大多发生在3-6月以内。本组65例不能明确脱落原因,估计与上述因素有一定关系,因不能肯定具体原因故归于未知类。
2. 光固化脱落的预防
首先要改进材料及光固化机,最重要的是规范临床操作:完全去除龋坏组织,因其不与树脂粘合,影响粘结性能;对于氟斑牙及使用含氟牙膏患者要适当延长酸蚀时间,以便表层充分脱矿,增强树脂突与釉质粘结力;酸蚀时一定要将牙本质避开,否则易于刺激牙髓并引起牙本质表层脱钙,这层脱钙的牙本质严重影响树脂与牙本质的粘结力。隔湿于燥是光固化治疗的关键;有实验及临床研究表明粘结剂可不单独固化,而是在复合树脂充填和覆盖后再一起固化,既克服了氧气对无机填料粘结剂结固影响,提高了复合树脂与釉质粘结强度,又简化了操作步骤;涂布粘结剂不要过厚;注意分层固化;尽量不用或少用遮色剂;适当延长光照时间,并尽量缩短照射距离以确保固化粘结效果;在进行光固化过程时最好采用自然光线,尽可能不用手术灯照射,尤其是近距离使用冷光灯;另外光固化机及灯泡要可靠。

